超元,就能医保报销啦

/////////

从年1月起石家庄市医保在对个人帐户与门诊报销做出重大调整，HRSSC下面从与生活最息息相关的两个方面进行解读。

1

个人账户返款

?

个人缴纳的基本医疗保险费计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度为上年度年基本养老金平均水平的2%。在职转退休，从次月起为其变更个人账户计入比例和办法。

职工调离统筹区时，个人账户结余资金可随同转移或一次性拨付给本人。

简单说，就是在新政下，

(1)在职员工每月医保卡中所上卡金额等于每个月工资明细中代扣医保金额。

(2)退休职工每月医保卡中上卡金额不再与退休工资挂钩，而且统一为石家庄市上年度月基本养老金的2%，年度上卡金额为元。

(3)在医保关系进行地域转移时，比如说，从石家庄转至天津，医保卡中的余额可一次性拨付给本人。

2

门诊报销

职工门诊统筹年度起付标准为元。

在职职工统筹基金支付比例为60%，退休职工统筹基金支付比例为70%。

45岁以下在职职工统筹基金政策范围内

年度支付限额为元。45岁(含)以上在职职工统筹基金政策范围内年度支付限额为元。退休人员统筹基金政策范围内年度支付限额为元。

参保职工可在石家庄市城内二级及以上定点疗机构和市医疗保障部门选定的二级以下定点医疗机构就医(具体请询问所就医定点医疗机构收费处或医保办)，也可按规定在省内开通异地就医门诊费用直接结算的二级及以上定点医疗机构就医。

参保职工在本市协议医疗机构发生的医药费，应个人负担的部分，由个人直接与协议医疗机构结算。应医保基金负担的部分，由经办机构与协议医疗机构结算，在非医保协议医疗机构发生的门诊医疗费用医保基金不予支付。

总体来讲

1、起付线标准降低，通俗说就是看病，吃药，打针只要超过元，元之外的就可以按比例报销支付了。

2、报销比例降低。但是结合起付线降为元，整体来看还是受益。

3、年度报销限额增加。

举例

张某因为生病，医院门诊治疗花费元。在旧政策下，因为低于起付线，所以此费用由张某全部承担。在新政策下，去除元的起付标准，剩余元按比例报销，具体报销比例按在职或退休情况核定。

旧政策

年12月31日前门诊报销

新政策

年01月01日起门诊报销

end

世耀物业

医院